Arsip Untuk December 2014

MIOKARDITIS

ASKEP PADA KLIEN MIOKARDITIS

DEFINISI MIOKARDITIS

Miokarditis adalah peradangan atau inflamasi pada miokardium.Peradangan ini dapat disebabkan oleh penyakit reumatik akut dan infeksi virus seperti cocksakie virus, difteri , campak, influenza , poliomielitis, dan berbagai macam bakteri, rikettsia, jamur, dan parasit.

TANDA DAN GEJALA

Gejala Miokarditis yang sering ditemukan:

Ø Takikardia.
Peningkatan suhu akibat infeksi menyebabkan frekuensi denyut nadi akan meningkat lebih tinggi.

Ø Bunyi jantung melemah, disebabkan penurunan kontraksi otot jantung . Katub-katub mitral dan trikuspidalis tidak dapat ditutup dengan keras

Ø Auskultasi: gallop, gangguan irama supraventrikular dan ventricular

Ø Gagal Jantung.
Dekompensasi jantung terutama mengenai jantung sebelah kanan.

PATOFISIOLOGI

¨ Jantung merupakan organ otot. Bila serabut otot sehat, jantung dapat berfungsi dengan baik meskipun ada cedera katup yang berat; bila serabut otot rusak maka hidup dapat terancam.Miokarditis dapat menyebabkan dilatasi jantung, thrombus dalam dinding jantung, infiltrasi sel darah yang beredar disekitar pembuluh koroner dan diantara serabut otot dan degenerasi serabut otot itu sendiri.

LANJUTAN

Kerusakan miokard oleh kuman-kuman infeksius dapat melalui tiga mekanisme dasar :

Ø Invasi langsung ke miokard.

Ø Proses immunologis terhadaP miokard.

Ø Mengeluarkan toksin yang merusak miokardium.

PROSES MIOKARDITIS VIRAL ADA 2 TAHAP:

¨ Fase akut berlangsung kira-kira satu minggu, dimana terjadi invasi virus ke miokard, replikasi virus dan lisis sel.

¨ Pada fase berikutnya miokard diinfiltrasi oleh sel-sel radang dan system immune akan diaktifkan antara lain dengan terbentuknya antibody terhadap miokard, akibat perubahan permukaan sel yang terpajan oleh virus.

ETIOLOGI

Ø Virus

Ø Jamur

Ø Bakteri

Ø Parasit

Ø Protozoa

Ø Spirozeta

Ø Proses hipersensitifitas;seperti demam rematik

MENIFESTASI KLINIS

Ø Tergantung pada jenis infeksi dan derajat kerusakan jantung.

Ø Kelelahan, dispnu, berdebar-debar .

Ø Rasa tidak nyaman di dada dan perut.

Ø Bunyi jantung tambahan, gallop, dan bisingsistolik.

Ø Denyut nadi alternans ( pergantian denyut lemah dan kuat secara reguler.

KLASIFIKASI

• Acute isolated myocarditis adalah miokarditis interstitial acute dengan etiologi tidak diketahui.

• Bacterial myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh infeksi bakteri

• Chronic myocarditis adalah penyakit radang miokardial kronik.

• Diphtheritic myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan oleh toksin bakteri yang dihasilkan pada difteri : lesi primer bersifat degeneratiff dan nekrotik dengan respons radang sekunder.

• Fibras myocarditis adalah fibrosis fokal/difus mikardial yang disebabkan oleh peradangan kronik.

LANJUTAN
•Giant cell myocarditis adalah subtype miokarditis akut terisolasi yang ditandai dengan adanya sel raksasa multinukleus dan sel-sel radang lain, termasuk limfosit, sel plasma dan makrofag dan oleh dilatasi ventikel, trombi mural, dan daerah nekrosis yang tersebar luas.

•Hypersensitivity myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan reaksi alergi yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap berbagai obat, terutama sulfonamide, penicillin, dan metildopa.

•Infection myocarditis adalah disebabkan oleh agen infeksius ; termasuk bakteri, virus, riketsia, protozoa, spirochaeta, dan fungus. Agen tersebut dapat merusak miokardium melalui infeksi langsung, produksi toksin, atau perantara respons immunologis.

LANJUTAN

• Rheumatic myocarditis adalah gejala sisa yang umum pada demam reumatiK.

• Rickettsial myocarditis adalah mikarditis yang berhubungan dengan infeksi riketsia.

• Toxic myocarditis adalah degenerasi dan necrosis fokal serabut miokardium yang disebabkan oleh obat, bahan kimia, bahan fisik, seperti radiasi hewan/toksin serangga atau bahan/keadaan lain yang menyebabkan trauma pada miokardium.

• Tuberculosis myocarditis adalah peradangan granulumatosa miokardium pada tuberkulosa.

• Viral myocarditis disebabkan oleh infeksi virus terutama oleh enterovirus ; paling sering terjadi pada bayi, wanita hamil, dan pada pasien dengan tanggap immune rendah (Dorland, 2002).

PEMERIKSAAN DIAGNOSA

ž Laboratorium

ž Elektrocardiograf

ž Foto thorak

ž Ekokardiograf

ž Radio Nuclide Scaning dan Magnetic

ž Biopsy endomiokardial

PENATA LAKSANA

¨ Penanganan pada pasien dengan Miokarditis adalah:

¨ Pasien diberi pengobatan kusus terhadap penyebab yang mendasari (penisilin untuk streptokokus hemolitikus).

¨ Pasien dibaringkan ditempat tidur untuk mengurangi beban jantung. Berbaring juga membantu mengurangi kerusakan miokardial residual dan komplikasi miokarditis.

¨ Fungsi jantung dan suhu tubuh harus selalu dievaluasi.

¨ Bila terjadi gagal jantung kongestiv harus diberikan obat untuk memperlambat frekuensi jantung dan meningkatkan kekuatan kontraksi.

KOMPLIKASI

¨ Komplikasi yang terjadi bila terkena Miokarditis adalah :

¨ Kardiomiopati

¨ Payah jantung kongresif

¨ Efusi pericardial

¨ AV block total

¨ Trobi kardiak

¨ Gagal jantung

Sistem Bilangan dan Konversi Bilangan

Sistem Bilangan dan Konversi Bilangan

Pendahuluan

ü Ada beberapa sistem bilangan yang digunakan dalam sistem digital. Yang paling umum adalah sistem bilangan desimal, biner, oktal dan heksadesimal

ü Sistem bilangan desimal merupakan sistem bilangan yang paling familier dengan kita karena berbagai kemudahannya yang kita pergunakan sehari – hari.

Contoh:

Bilangan desimal:

ü 5185.6810 = 5x10³ + 1x10² + 8x10¹ + 5x10⁰ + 6 x 10^-1 + 8 x 10^-2

= 5x1000 + 1x100 + 8x10 + 5 x 1 + 6x0.1 + 8x0.01

ü Bilangan biner (radiks=2, digit={0, 1})

10011₂ = 1 ´ 16 + 0 ´ 8 + 0 ´ 4 + 1 ´ 2 + 1 ´ 1 = 1910

MSB LSB

ü 101.001₂ = 1x4 + 0x2 + 1x1 + 0x.5 + 0x.25 + 1x.125 = 5.12510

Macam-Macam Sistem Bilangan

Konversi Radiks-r ke decimal

n Rumus konversi radiks-r ke desimal:

n Contoh:

n 1101₂= 1´2³+ 1´2²⁺ 0´2¹+ 1´2⁰

= 8 + 4 +0+ 1 = 13₁₀

n 572₈= 5´8²+ 7´8¹+ 2´8⁰

= 320 + 56 + 2 = 378₁₀

n 2A₁₆= 2´16¹+ 10´16⁰

= 32 + 10 = 42₁₀

Konversi Bilangan Desimal ke Biner

n Konversi bilangan desimal bulat ke bilangan Biner: Gunakan pembagian dgn 2 secara suksesif sampai sisanya = 0. Sisa-sisa pembagian membentuk jawaban, yaitu sisa yang pertama akan menjadi least significant bit (LSB) dan sisa yang terakhir menjadi most significant bit (MSB).

n Contoh: Konversi 179₁₀ ke biner:

179 / 2 = 89 sisa 1 (LSB)

/ 2 = 44 sisa 1

/ 2 = 22 sisa 0

/ 2 = 11 sisa 0

/ 2 = 5 sisa 1

/ 2 = 2 sisa 1

/ 2 = 1 sisa 0

/ 2 = 0 sisa 1 (MSB)

n Þ 179₁₀ = 10110011₂

n MSB LSB

Konversi Bilangan Desimal ke Oktal

n Konversi bilangan desimal bulat ke bilangan oktal: Gunakan pembagian dgn 8 secara suksesif sampai sisanya = 0. Sisa-sisa pembagian membentuk jawaban, yaitu sisa yang pertama akan menjadi least significant bit (LSB) dan sisa yang terakhir menjadi most significant bit (MSB).

n Contoh: Konversi 179₁₀ ke oktal:

n 179 / 8 = 22 sisa 3 (LSB)

n / 8 = 2 sisa 6

n / 8 = 0 sisa 2 (MSB)

n Þ 179₁₀ = 263₈

n MSB LSB

Konversi Bilangan Desimal ke Hexadesimal

n Konversi bilangan desimal bulat ke bilangan hexadesimal: Gunakan pembagian dgn 16 secara suksesif sampai sisanya = 0. Sisa-sisa pembagian membentuk jawaban, yaitu sisa yang pertama akan menjadi least significant bit (LSB) dan sisa yang terakhir menjadi most significant bit (MSB).

n Contoh: Konversi 179₁₀ ke hexadesimal:

n 179 / 16 = 11 sisa 3 (LSB)

n / 16 = 0 sisa 11 (dalam bilangan hexadesimal berarti B)MSB

n Þ 179₁₀ = B3₁₆

n MSB LSB

Konversi Bilangan Biner ke Oktal

Untuk mengkonversi bilangan biner ke bilangan oktal, lakukan pengelompokan 3 digit bilangan biner dari posisi LSB sampai ke MSB

n Contoh: konversikan 10110011₂ ke bilangan oktal

n Jawab : 10 110 011

n 2 6 3

n Jadi 10110011₂ = 263₈

Konversi Bilangan Oktal ke Biner

Sebaliknya untuk mengkonversi Bilangan Oktal ke Biner yang harus dilakukan adalah terjemahkan setiap digit bilangan oktal ke 3 digit bilangan biner

n Contoh Konversikan 263₈ ke bilangan biner.

n Jawab: 2 6 3

n 010 110 011

n Jadi 263₈ = 010110011₂Karena 0 didepan tidak ada artinya kita bisa menuliskan 10110011₂

Konversi Bilangan Biner ke Hexadesimal

Untuk mengkonversi bilangan biner ke bilangan hexadesimal, lakukan pengelompokan 4 digit bilangan biner dari posisi LSB sampai ke MSB

n Contoh: konversikan 10110011₂ ke bilangan heksadesimal

n Jawab : 1011 0011

n B 3

n Jadi 10110011₂ = B3₁₆

Konversi Bilangan Hexadesimal ke Biner

Sebaliknya untuk mengkonversi Bilangan Hexadesimal ke Biner yang harus dilakukan adalah terjemahkan setiap digit bilangan Hexadesimal ke 4 digit bilangan biner

n Contoh Konversikan B3₁₆ ke bilangan biner.

n Jawab: B 3

n 1011 0011

n Jadi B3₁₆ = 10110011₂

SIKLUS SISTEM INFORMASI PENGANTAR INFORMATIKA

Siklus Hidup Pengembangan Metode pengembangan Sistem Informasi meliputi beberapa tahap secara umum sebagai berikut :

1. Perencanaan

2. Analisis

3. Perancangan

4. Pengembangan

5. Penggunaan

Tahap Perencanaan Tujuan :

1. menentukan ruang lingkup proyek

2. mengenali berbagai area permasalahan potensial

3. mengatur urutan tugas

4. membuat dasar untuk pengendalian

Tahap Analisis Tujuan : penelitian sistem yang telah ada dengan target merancang sistem yang baru atau diperbarui

Langkah-langkah :

1. sosialisasi penelitian sistem

2. pengorganisasian tim proyek

3. mendefinisikan kebutuhan sistem informasi

4. menyiapkan usulan rancangan

5. menerima / menolak rancangan

Tahap Perancangan Tujuan : menentukan operasi dan data yang dibutuhkan oleh sistem baru

Langkah :

1. menyaipakan rancangan sistem terperinci

2. mengidentifikasi berbagai alternatif konfigurasi sistem

3. mengevaluasi berbagai alternatif sistem

4. memilih konfigurasi terbaik

5. menyiapkan usulan penerapan

Tahap Pengembangan Tujuan : memperoleh dan mengintegrasikan sumber daya fisik dan konseptual yang menghasilkan sebuiah sistem yang bekerja

Langkah :

1. merencanakan pengembangan

2. mendapatkan sumberdaya perangkat keras dan lunak

3. menyiapkan basisdata

4. melatih pengguna

5. masuk ke sistem baru

Tahap Penggunaan Tujuan : menggunakan sistem baru, melakukan penelitian formal untuk menilai sejauh mana kinerja sistem baru dan memeliharanya

Langkah :

1. menggunakan sistem baru

2. mengaudit sistem baru

3. memelihara : memperbaiki kesalahan, memutakhirkan, dan meningkatkan lagi system

Semoga bermanfaat bagi mahasiswa yang lagi belajar mata kuliah pengantar informatika.

Sistem Bilangan

1. SISTEM BILANGAN

Sistem Bilangan

l positional value system : sistem nilai berdasarkan letak/posisi

a_n-1 = angka yang paling kiri,

R = Angka dasar dari pada sistem bilangan

n = cacah angka yang menunjukan bilangan bulat

m = cacah angka yang menunjukkan bilangan pecahan

l Sistem Bilangan Puluhan :

Biner, Oktal , Hexadesimal

l Biner : hanya dua macam simbol angka, yaitu ”0” dan ”1”

è R=2

l Oktal : 7 simbol angka, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

è R=8

l Hexadesimal : 16 simbol angka, yaitu 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, A, B, C, D, E, F. Huruf-huruf A, B, C, D, C dan F secara berturut-turut bernilai 10, 11, 12, 13, 14, 15

èR=16

Biner, Oktal, Hexadesimal [2]

l Biner : 101,012= (5,25)10

Oktal :

l Hexadesimal :

Konversi

l Desimal – Biner

118 : 2 = 59 sisa 0 7 : 2 = 3 sisa 1

59 : 2 = 29 sisa 1 3 : 2 = 1 sisa 1

29 :2 = 14 sisa 1 1 : 2 = 0 sisa 1

14 : 2 = 7 sisa 0 0 : 2 = 0 sisa 0

(118)10 = (01110110)2

0.8125 x 2 = 1,625 0,500 x 2 = 1,000

0,625 x 2 = 1,250 0,000 x 2 = 0,000

0,250 x 2 = 0,500

(0.8125)10 = (0,11010 )2

Desimal – Biner
                                118 : 2 = 59 sisa 0
                                59 : 2 = 29 sisa 1
                                29 :2 = 14 sisa 1
                                14 : 2 =   7 sisa 0

7 : 2 = 3 sisa 1
3 : 2 = 1 sisa 1
1 : 2 = 0 sisa 1
0 : 2 = 0 sisa 0
(118)10 = (01110110)2

Konversi [2]

l Biner – Oktal

bilangan biner dikelompokkan atas 3 bit

1 011 001 111 = (1) (3) (1) (7)8

l Biner – Hexadesimal

bilangan biner dikelompokkan atas 4 bit

10 1100 1111 = (2) (C) (F)16

Komplemen

l Komplemen R dari bilangan N

l Komplemen R-1 dari bilangan N

R = Basis n = digt bil.bulat

N = Bilangan m = digit bil. Pecahan

Komplemen R dapat diperoleh dengan menambahkan 1 ke angka paling kanan dalam komplemen R-1

Pengurangan Komplemen R

l 100100 - 100010 = 100100 + 011110
Komplemen R dari 100010 = 011110

Ada carry : positif

end carry dibuang.

l 100100 - 101100 = 100100 + 010100

Komplemen R dari 101100 = 010100

Tidak ada carry : Negatif

Komplemen R kan hasil



   - (001000)

Pengurangan Komplemen R-1

l 100100 - 100010 = 100100 + 011101

Komplemen R-1 dari 100010 = 011101

Ada carry : positif

end carry ditambahkan.

l 100100 - 101100 = 100010 + 010100

Komplemen R-1 dari 101100 = 010100

Tidak ada carry : Negatif

Komplemen R-1 kan hasil

- (001000)

Penyajian Data